Valné shromáždění OSN v září 2021 svede dohromady země v kritické době pro seskupení kolektivních akcí k řešení globální ekologické krize. Znovu se setkají na summitu o biologické rozmanitosti v čínském Kunmingu a klimatické konferenci (COP26) v Glasgow ve Spojeném království. Před těmito stěžejními setkáními my – redaktoři zdravotnických časopisů po celém světě – vyzýváme k naléhavým opatřením k udržení průměrného nárůstu globální teploty pod 1.5 °C, zastavení ničení přírody a ochraně zdraví.
Zdraví je již poškozováno zvyšováním globální teploty a ničením přírodního světa, což je stav věcí, na který zdravotníci upozorňují již desítky let.[1] Věda je jednoznačná; globální nárůst o 1.5 °C nad předindustriální průměr a pokračující ztráta biodiverzity představují riziko katastrofální újmy na zdraví, kterou nebude možné zvrátit.[2, 3] Navzdory nezbytnému zaujetí světa covidem-19 se nemůžeme dočkat pandemie přejít k rychlému snížení emisí.
Vzhledem k závažnosti okamžiku se tento úvodník objevuje ve zdravotnických časopisech po celém světě. Sjednoceně uznáváme, že pouze zásadní a spravedlivé změny ve společnosti změní naši současnou trajektorii.
Zdravotní rizika zvýšení teploty nad 1.5 °C jsou nyní dobře známá.[2] Ve skutečnosti není žádné zvýšení teploty „bezpečné“. Za posledních 20 let vzrostla úmrtnost lidí ve věku nad 65 let v důsledku horka o více než 50 %.[4] Vyšší teploty přinesly zvýšenou dehydrataci a ztrátu renálních funkcí, dermatologické malignity, tropické infekce, nepříznivé výsledky v oblasti duševního zdraví, těhotenské komplikace, alergie a kardiovaskulární a plicní morbiditu a mortalitu.[5, 6] Škody neúměrně postihují ty nejzranitelnější, včetně dětí, starší populace, etnické menšiny, chudší komunity a lidé se zdravotními problémy.[2, 4]
Globální oteplování také přispívá k poklesu globálního výnosového potenciálu hlavních plodin, který se od roku 1.8 snížil o 5.6–1981 %; to spolu s účinky extrémního počasí a vyčerpání půdy brzdí snahy o snížení podvýživy.[4] Prosperující ekosystémy jsou nezbytné pro lidské zdraví a rozsáhlé ničení přírody, včetně stanovišť a druhů, narušuje zabezpečení vody a potravin a zvyšuje pravděpodobnost pandemie.[3,7,8]
Důsledky ekologické krize neúměrně dopadají na ty země a komunity, které k problému přispěly nejméně a jsou nejméně schopny zmírnit škody. Žádná země, bez ohledu na to, jak bohatá, se však před těmito dopady nemůže chránit. Připustíme-li, aby důsledky dopadly neúměrně na ty nejzranitelnější, vyvolá to další konflikty, potravinovou nejistotu, nucené vysídlování a zoonotické choroby – s vážnými důsledky pro všechny země a komunity. Stejně jako v případě pandemie covid-19 jsme globálně tak silní, jako náš nejslabší článek.
Nárůsty nad 1.5 °C zvyšují šanci na dosažení bodů zvratu v přírodních systémech, které by mohly uzavřít svět do akutně nestabilního stavu. To by kriticky narušilo naši schopnost zmírňovat škody a předcházet katastrofickým, nekontrolovatelným změnám prostředí.[9, 10]
Povzbudivé je, že mnoho vlád, finančních institucí a podniků si stanovuje cíle pro dosažení nulových čistých emisí, včetně cílů pro rok 2030. Náklady na energii z obnovitelných zdrojů rychle klesají. Mnoho zemí usiluje o ochranu alespoň 30 % světové pevniny a oceánů do roku 2030. [11]
Tyto sliby nestačí. Cíle se snadno stanovují a je těžké je dosáhnout. Musí se ještě spojit s důvěryhodnými krátkodobými a dlouhodobými plány na urychlení čistších technologií a transformaci společnosti. Plány snižování emisí dostatečně nezahrnují zdravotní hlediska[12]. Rostou obavy, že zvýšení teploty nad 1.5 °C začíná být pro mocné členy globální komunity považováno za nevyhnutelné nebo dokonce přijatelné.[13] Současné strategie pro snížení emisí na čistou nulu do poloviny století nepravděpodobně předpokládají, že svět získá skvělé schopnosti odstraňovat skleníkové plyny z atmosféry.[14, 15]
Tato nedostatečná akce znamená, že nárůst teploty pravděpodobně výrazně překročí 2 °C[16], což je katastrofální výsledek pro stabilitu zdraví a životního prostředí. Je kritické, že ničení přírody nemá stejnou váhu jako klimatický prvek krize a každý jednotlivý globální cíl obnovit ztrátu biologické rozmanitosti do roku 2020 byl nedodržen.[17] Jedná se o celkovou ekologickou krizi.[18]
Zdravotníci jsou zajedno s vědci z oblasti životního prostředí, podniky a mnoha dalšími, kteří odmítají, že tento výsledek je nevyhnutelný. Nyní lze a musíme udělat více – v Glasgow a Kunming – a v následujících letech. Připojujeme se ke zdravotníkům po celém světě, kteří již podpořili výzvy k rychlé akci.[1, 19]
V centru globální reakce musí být spravedlnost. Přispívat spravedlivým dílem k celosvětovému úsilí znamená, že závazky ke snižování musí odpovídat kumulativnímu historickému příspěvku každé země k emisím, jakož i jejím současným emisím a schopnosti reagovat. Bohatší země budou muset snižovat emise rychleji, do roku 2030 dosáhnout snížení nad rámec v současnosti navrhovaných [20, 21] a dosáhnout nulových čistých emisí před rokem 2050. Podobné cíle a nouzová opatření jsou zapotřebí pro ztrátu biologické rozmanitosti a širší ničení přírody. .
K dosažení těchto cílů musí vlády provést zásadní změny v tom, jak jsou naše společnosti a ekonomiky organizovány a jak žijeme. Současná strategie povzbuzování trhů k výměně špinavých za čistší technologie nestačí. Vlády musí zasáhnout, aby podpořily přepracování dopravních systémů, měst, výroby a distribuce potravin, trhů pro finanční investice, zdravotních systémů a mnohem více. Je zapotřebí globální koordinace, aby se zajistilo, že shon za čistšími technologiemi nebude za cenu většího ničení životního prostředí a vykořisťování lidmi.
Mnoho vlád čelilo hrozbě pandemie covid-19 bezprecedentním financováním. Ekologická krize vyžaduje podobnou mimořádnou reakci. Bude zapotřebí obrovských investic, nad rámec toho, co se zvažuje nebo dodává kdekoli na světě. Ale takové investice přinesou obrovské pozitivní zdravotní a ekonomické výsledky. Patří mezi ně vysoce kvalitní pracovní místa, snížené znečištění ovzduší, zvýšená fyzická aktivita a lepší bydlení a strava. Samotná lepší kvalita ovzduší by přinesla zdravotní přínosy, které snadno vykompenzují celosvětové náklady na snižování emisí. [22]
Tato opatření také zlepší sociální a ekonomické determinanty zdraví, jejichž špatný stav mohl způsobit, že populace bude vůči pandemii covid-19 zranitelnější. [23] Změn však nelze dosáhnout návratem ke škodlivým úsporným politikám nebo pokračováním velkých nerovností v bohatství a moci v rámci zemí a mezi nimi.
Zejména země, které neúměrně způsobily ekologickou krizi, musí více podporovat země s nízkými a středními příjmy, aby vybudovaly čistší, zdravější a odolnější společnosti. Země s vysokými příjmy musí splnit a překročit svůj nesplněný závazek poskytovat 100 miliard dolarů ročně, čímž vyrovnají jakýkoli schodek v roce 2020 a zvýší příspěvky do roku 2025 a po něm. Financování musí být rovnoměrně rozděleno mezi zmírňování a přizpůsobení, včetně zlepšování odolnosti zdravotnických systémů .
Financování by mělo být spíše prostřednictvím grantů než půjček, budovat místní schopnosti a skutečně posilovat komunity a mělo by jít spolu s odpuštěním velkých dluhů, které omezují agenturu mnoha zemí s nízkými příjmy. Je třeba shromáždit dodatečné finanční prostředky, aby se kompenzovaly nevyhnutelné ztráty a škody způsobené důsledky ekologické krize.
Jako zdravotníci musíme udělat vše, co je v našich silách, abychom pomohli přechodu k udržitelnému, spravedlivějšímu, odolnějšímu a zdravějšímu světu. Kromě opatření ke snížení škod způsobených krizí životního prostředí bychom měli proaktivně přispívat ke globální prevenci dalších škod a opatřením proti základním příčinám krize. Musíme pohnat globální vůdce k odpovědnosti a nadále vzdělávat ostatní o zdravotních rizicích krize. Musíme se zapojit do práce na dosažení ekologicky udržitelných zdravotnických systémů do roku 2040 a uvědomit si, že to bude znamenat změnu klinické praxe. Zdravotní instituce se již zbavily více než 42 miliard dolarů aktiv z fosilních paliv; ostatní by se k nim měli připojit.[4]
Největší hrozbou pro globální veřejné zdraví je pokračující neschopnost světových vůdců udržet nárůst globální teploty pod 1.5 °C a obnovit přírodu. Je třeba provést naléhavé celospolečenské změny, které povedou ke spravedlivějšímu a zdravějšímu světu. My, jako redaktoři zdravotních časopisů, vyzýváme vlády a další vůdce, aby jednali, a označíme rok 2021 jako rok, kdy svět konečně změní kurz.
Tento úvodník je současně publikován v mnoha mezinárodních časopisech. Úplný seznam naleznete zde: https://www.bmj.com/content/full-list-authors-and-signatories-climate-emergency-editorial-september-2021
Konkurenční zájmy: Přečetli jsme si a porozuměli zásadám BMJ ohledně prohlášení o zájmech a prohlašujeme následující: FG je členem výkonného výboru britské zdravotnické aliance pro změnu klimatu a je správcem projektu Eden. RS je předsedou organizace Pacienti Know Best, má akcie ve skupině UnitedHealth Group, provádí poradenskou činnost pro Oxford Pharmagenesis a je předsedou komise Lancet pro hodnotu smrti.
? Úplný seznam autorů a signatářů redakčního vydání klimatické krize září 2021
Tento úvodník vychází současně v následujících časopisech (v abecedním pořadí)
Následující časopisy navíc podporují redakční (ale nevydávají)
BMJ 2021;374:n1734 (CC BY 4.0)
Přečtěte si více o pátém ročníku ceny Frontiers Planet Prize – Přihlášky jsou otevřeny do 1. listopadu 2026 Přečtěte si více o etickém výzkumu v eticky omezené politické krajině 
Přečtěte si více o tom, jak se otevírá nový výzkumný fond pro řešení odpadové krize v Asii a Tichomoří 