Představte si typické setkání ve vládním zdravotnickém středisku. Na veřejné klinice v Jižní Africe byl pacient identifikován jako vysoce rizikový diabetik. Ošetřující lékař radí, že musí řídit hladinu cukru v krvi lepší výživou a cvičením. Lékař pak může zaškrtnout políčko, aby řekl, že udělal svou část při poskytování rad pacientovi a že pacient jejich rady slyšel a porozuměl jim.
Ve skutečnosti obě strany této rovnice vědí, že když pacient odejde z kliniky, je téměř nemožné dodržet poskytnuté rady. Jakmile se jejich nohy dotknou chodníku, musí pacient čelit významným environmentálním problémům, které mu brání v tom, aby tak učinili: města, kde nemůže chodit, dlouhé dojíždění, omezené rozpočty na jídlo, přeplněné životní podmínky atd.
Z této optiky je jasné, že zdraví je sociálním a ekonomickým zájmem a záležitostí městského plánování a bydlení, stejně jako musí spadat do působnosti úřadů, jako je ministerstvo zdravotnictví. Vzhledem k tomu je zdraví samo o sobě zásadně transdisciplinární a výzkumníci se snaží prolomit sila, která je obklopují, aby spolupracovali s širokým spektrem úřadů pro lepší a zdravější výsledky.
Dr Tolu Oni je jedním z takových výzkumníků. Vystudovaný lékař, Oni se vrhl na výzkum zdraví a získal postgraduální tituly v oblasti veřejného zdraví a epidemiologie. Je hlavní řešitelkou projektu financovaného LIRA nazvaného „Integrace politik bydlení a zdraví pro inkluzivní, udržitelná africká města“ a je přidružena k Epidemiologické jednotce Rady zdravotnických věd a lékařského výzkumu Univerzity v Kapském Městě (UCT). Univerzita v Cambridge.
„Problémem je, že většina faktorů, které ovlivňují zdraví, leží mimo zdravotnický sektor, ale pouze zdravotnický sektor je zodpovědný za zdraví,“ vysvětluje Oni.
„Přemýšlejte o tom, kde žije většina lidí v Africe, v městských centrech, která rychle rostou a nejsou plánována tradičním způsobem. V tomto kontextu je způsob, jakým žité prostředí ovlivňuje chování – pokud jde o to, jak žijeme a co jíme – faktorem, který je třeba vzít v úvahu při úsilí o vytvoření zdraví.
„Lidé činí nejracionálnější rozhodnutí, jak nakrmit sebe a své domácnosti, na základě toho, co je dostupné a co je proveditelné. Ať už jde o problém geografie nebo financí, mnoho lidí tráví většinu času cestováním na velké vzdálenosti za prací a mnoho z těchto měst není vhodné k tomu, aby byli chodci. Jak si tedy udělat čas na fyzickou aktivitu?" ona se ptá. "Víme, že to představuje obrovský tlak na poskytování veřejného zdraví, ale obvykle nikdo nenutí plánovací úřady k odpovědnosti například za to, že nemohu cvičit, což zvyšuje mé riziko nepřenosných nemocí."
To má za následek stále rostoucí poptávku po zdravotnických službách, ale omezenou perspektivu požadovaných intervencí. Oniho tým věří, že musí dojít k „znovuobjevení“ procesů plánování rozvoje lidských sídel v afrických městech, pokud mají tyto prostory splnit cíl udržitelného rozvoje (SDG) 11, který se snaží vybudovat odolná a udržitelná města, a také cíl 3, jehož cílem je zlepšit zdraví a pohodu.
Jejich výzkum se zaměřuje na Kapské Město v Jižní Africe a Douala v Kamerunu jako případové studie. V prvním případě Oni měli praktické znalosti o podmínkách a vybudovanou síť výzkumníků a zainteresovaných stran, do které se mohli napojit. „Je zde prokazatelná prostorová a zdravotní nerovnost [ve hře], což je důležitá věc, kterou je třeba zohlednit při zkoumání zdraví na úrovni populace,“ vysvětluje. U posledně jmenovaného chtěli vědci město, které by porovnalo a porovnalo své studie z Kapského Města, a prostřednictvím svých sítí oslovili partnera v Kamerunu. Zde se k týmu připojil Blaise Nguendo-Yongsi z Fakultního institutu pro populační studia na University of Yaoundé II jako spoluhlavní řešitel (Kamerun). Mezi další přispívající strany patří Škola veřejného zdraví a rodinného lékařství UCT.
„Na Univerzitě v Kapském Městě jsem založil výzkumnou skupinu pro městské zdraví, jejímž cílem bylo zaujmout jiný přístup k uvažování o vytváření zdraví, nad rámec chápání zdraví jako pouhého zvládání nemocí a uvědomění si, že musíme zapojit i lidi mimo tradiční zdraví. sektor."
„Vedla jsem workshopy s různými tvůrci politik z různých sektorů, které mají vliv na zdraví, jen abych od nich slyšela, jaké byly jejich priority, a hledala příležitosti, jak se stát partnerem pro zdraví,“ vysvětluje. "Největší zájem projevil sektor lidských sídel (konkrétně Ministerstvo lidských sídel Západního Kapska (WCDoHS). Uvědomili si, že mají vliv na zdraví, zejména v kontextu zdraví v Jižní Africe, ale se svými hlavními výstupy proti u kterých byl hodnocen jejich výkon, měl malý prostor soustředit zdroje na zdravotní důsledky jejich práce.“
Dále výzkumníci vytvořili širší síť ve spolupráci s ministerstvem zdravotnictví Západního Kapska (DoH) a WCDoHS, aby identifikovali relevantní lidi mimo původní skupinu a s ohledem na pochopení sociálních determinant zdraví a toho, jaké příležitosti existovaly pro různé sektory. hrát roli. Zabývali se také tím, jaké existují překážky tohoto přístupu – ty, které byly hlášeny jako zkušené, a ty, které byly vnímány jako takové.
První fáze projektu mapovala krajinu příslušných politik a stávajících vládních struktur v Kapském Městě i Doualě v naději, že nalezne „příležitosti synergie a spolupráce mezi sektory bydlení a zdravotnictví“. Toho bylo dosaženo kombinací desktopového výzkumu a rozhovorů.
Druhá fáze (probíhá) zahrnuje porovnávání a integraci kvantitativních údajů napříč vládními sektory, včetně údajů z DoH a WCDoHS, s cílem použít tato data k informování o posouzení zdravotního dopadu věcí, jako jsou zásahy do bydlení v chudých oblastech měst. Důležitou součástí této práce je, že se tým zaměřil na budování důvěry se zúčastněnými stranami, aby bylo možné zapojit se do společné realizace výzkumné agendy, což vyžaduje sdílení dat. Pro tento proces je životně důležité věnovat čas pochopení kontextů, v nichž zúčastněné strany pracují, a jejich úspěchů a priorit, a poté společně prozkoumat potenciální oblasti spolupráce se vzájemným přínosem pro jejich stávající priority. V Kamerunu výzkumníci zahájili dialogy o zapojení tvůrců politik meziodvětvovým workshopem, který prozkoumal pochopení role zdraví v městském plánování, běžných environmentálních problémů, které přispívají k problémům v oblasti zdraví populace, a vytvořili brainstormingovou strategii k jejich řešení. Po tomto workshopu následovaly rozhovory s klíčovými informátory, aby se dále prozkoumaly tyto faktory, překážky a příležitosti mezisektorové spolupráce.
Zakoupení od klíčových partnerů v Kapském Městě (včetně WCDoHS a DoH) znamenalo, že mohli identifikovat a izolovat konkrétní oblasti intervence, jako je plánovaný projekt modernizace neformální oblasti.
Nadcházející workshop v prosinci 2019 svede dohromady partnery z Doualy a Kapského Města a také další městské aktéry z klíčových měst v Africe, aby usnadnili sdílené učení, vybudovali nová partnerství a identifikovali a spoluvytvářeli nový transdisciplinární výzkum, společný vývoj a hodnocení. dopad intervencí v městské zástavbě na rovnost zdraví populace.
"V zásadě se snažíme integrovat údaje o bydlení a zdraví prostoru ještě před intervencí, abychom měli šanci pochopit, jaký dopad to mělo na zdraví poté."
„Doufám, že přispěji k přehodnocení řízení a odpovědnosti za zdraví,“ říká Oni. Ví, že důkazy z tohoto projektu jsou jen jedním „kolečkem ve stroji“ pro změnu veřejného zdraví, ale věří, že do jisté míry demonstrují, co je možné, pokud se na politiku zdraví a blahobytu podíváme z meziodvětvové perspektivy. Rozbaluje také otázku vládních ukazatelů výkonnosti, které lze upravit tak, aby odrážely holističtější pohled na zdraví a související hodnotový systém. A proto tvrdí, že „zlepšení zdraví populace – spravedlivě – musí být odvážné a ambiciózní úsilí“.
Máte-li zájem dozvědět se více o práci Tolu Oni, která je výsledkem projektu LIRA, viz níže:
Tento projekt je podporován společností Program LIRA 2030 Afrika.
Přečtěte si více o etickém výzkumu v eticky omezené politické krajině Přečtěte si více o tom, jak OSN prosazuje alternativu HDP – mohou ji sociální vědy poskytnout? Přečtěte si více o tom, jak UHWB jmenovala Sylvii Szabo novou výkonnou ředitelkou 